Menopausia eta andropausia, bizitzaren etapa bat gehiago

Bizi-itxaropena nabarmen handitu da azken urteotan. 1900. urtean 47 urtekoa zen, eta horrek esan nahi du garai horretan gure birramona eta birraitona askok ez zutela menopausia eta andropausia bizi izan. Medikuntzako aurrerapenek eta bizimoduaren aldaketek aurrera egin dute, eta hala egiten jarraitzen dute. Aurrerapen handiak egin dira gaixotasunen tratamenduan, baina, batez ere, prebentzioan. Hori dela eta, gaur egun, batez besteko bizi-itxaropena 70 urtetik gorakoa da.

Emakumea eta menopausia

Menopausia prozesu natural baten ondorio da, non obulutegiek beren jarduera gutxitzen duten eta, ondorioz, sexu-hormona gutxiago sortzen dituzten. Oro har, 40 urtetik aurrera hilekoak irregulartasunak izaten ditu menopausiara iritsi arte, orduan bukatzen baita erabat eta ugalkortasun-zikloa.

Menopausia azken hilekoaren ondoren hasten da. Hala ere, onartzen da urte oso bat igaro behar duela hilerokorik gabe, emakumea ziur egon dadin bere obulutegiek ez dutela obulurik egiten, jada ez dela ugalkorra. Zenbait emakumek beren hilekoak modu bortitzean uzten dituzte, baina hori ez da ohikoena. Gehienek trantsizio-aldi graduala igarotzen dute, eta horren barruan sartzen dira premenopausian zikloaren pixkanakako murrizketa, menopausian etetea eta menopausiaren ondoren organismoaren azken doikuntza.

Menopausia bizitzako fase naturala da, eta ez du esan nahi gaixotasunik dagoenik. Iraganean ez zitzaion garrantzirik ematen prozesu horri, garrantzirik gabekotzat eta behin-behinekotzat jotzen zelako. Gaur egun, frogatuta dago klimaterioaren hormona-aldaketak (40 eta 50 urte bitarteko etapa, menopausia barne) zuzenean lotuta daudela alterazio fisiko, emozional eta sexualekin; beraz, orain, molestia horiek hobetzeko oinarriak daude, eta horrek, aldi berean, ongizate-egoera orokorra, jarduera normala eta emakumearen integrazio hobea ahalbidetzen ditu, bai familia-eremuan, bai gizarte-eremuan.

Aldaketa nabarmenak daude emakume batzuen eta besteen bizi-ziklo honen sintomei dagokienez. Hala ere, emakumeen %50ek aldaketa fisiko edo mental arinak nabaritzen dituzte, %25ek ez dute ia ezer sentitzen eta gainerako %25ek sintoma larriak dituzte.

Obulutegiek estrogenoak (emakumeen sexu-hormonak) sortzeko gaitasuna murriztu ahala, hormona-desoreka sortzen da, eta sintoma ugari eragiten ditu (1. koadroa). Sintoma horiek hilabeteak edo urteak iraun dezakete. Gehienak medikoki tratatu daitezke, hala ere, badira datu batzuk erakusten dutenak sintoma horiek pairatzen dituzten emakumeen herena baino ez dela joaten ginekologiako kontsultara.

Emakume askori, ginekologia-kontsultatik, estrogenodun hormona-tratamendua (Terapia Hormonal Ordezkatzailea - THS) agintzen zaie menopausiak dakartzan ondorio fisiko edo psikikoak arintzeko, nahiz eta tratamendu horrek ez duen balio emakume guztientzat..

Beste aldetik, Asiako populazioetan eginiko azterketa epidemiologikoen arabera, fitoestrogenoetan aberatsak diren elikagaiak -soja eta esnekiak, adibidez (soja esnea, tofua edo soja gatzatua, shoyua edo soja saltsa)- sartu ohi dituzten dietek eginkizun mesedegarria izan dezakete. Sintomei dagokienez, agerian geratu da bizitzako etapa horretan zeuden ekialdeko emakumeek eragin txikiagoa zutela: beroaldiak, artikulazioetako eta muskuluetako minak, suminkortasuna, umore-aldaketak, pisu-handitzea eta abar. Era berean, ikerketa horiekin lortu diren emaitzek aditzera ematen dutenez, beren dietan sojaren ohiko ekarpena duten populazioek gaixotasun kardiobaskularrak eta hausturak nozitzeko arrisku txikiagoa dute, osteoporosiaren ondorioz. Sojan jarduera estrogenikoa duten konposatu batzuk egoteak eragiten ditu eragin positiboak, hau da, emakumearen estrogenoen antzeko eragina duten konposatu batzuk egoteak. Horren ondorioz, estrogenia-motako ekintza positiboak eragiten dira organo eta ehun jakin batzuetan, hala nola pareta baskularrean, hezurrean, traktu urogenital baxuan (bagina) eta nerbio-sisteman. Nerbio-sisteman sojaren konposatuek duten eragin estrogeniko hori da beroaldien gutxitze nabarmenaren eragilea.

Gizonezkoa eta andropausia

Duela urte batzuetatik hona, andropausia terminoa erabiltzen hasi ziren gizonezkoari 50 urte inguruan eragiten dioten asaldurak biltzeko. Andropausia sindrome bat da eta horrek esan nahi du sintoma multzo oso anitza dela. Egia esan, garapen maskulinoaren parte bat da, eta ez gaixotasun bat.

Duela gutxi hasi dira andropausiari lotutako aldaketa fisiologikoei merezi duten garrantzia ematen, eta gaiari buruzko azterketa sakonak egiten hasi dira.

Andropausia ez da menopausia bezain zakarra. Prozesu mantso eta mailakatua da, eta androgenoen (gizonezkoen sexu-hormonen) mailaren pixkanakako jaitsierarekin du zerikusia, eta horrek eragina du prozesu organiko guztietan. Andropausia Adamen Sindrome (Androgen Gutxiegitency Aging Male - Androgeno Zahartasun Maskulinoaren Urritasuna) bezala ere ezagutzen da.

Emakumezkoetan, aldiz, menopausiak aldi emankorraren amaiera adierazten du; gizonezkoetan, ugalkortasunak bere horretan jarraitzen du, adina gorabehera.

60 urtetik aurrera, testosterona-maila nabarmen jaisten da odolean. Beste hormona androgeniko batzuk ere gutxitzen dira, baina andropausiaren adierazle onena testosterona dela dirudi. Nerabezaroaren amaieran, mutikoek testosterona-maila altuenak izaten dituzte —800 eta 1200 nanogramo odoleko dezilitro bakoitzeko (ng/dl)—. Maila horiek 10 edo 20 urtez mantentzen dira, gutxi gorabehera. Hortik aurrera, testosterona-maila absolutua % 1 inguru jaisten da urtean, eta testosterona askearen maila % 1,2 (aurrerago azalduko da termino hori). 80-85 urterekin, 25 urterekin erregistratutako mailen % 60ko batez besteko testosterona-maila lortzen da. Hala ere, maila horiek hain desberdinak dira banakoen artean, non ezin baitira batez besteko estatistiko gisa baino hartu. Beraz, 80 urteko gizonezko batzuek testosterona-maila izaten jarrai dezakete, heldu gazteentzako ohiko tartearen barruan.

Testosterona askearen garrantzia

Gizonezko baten odol-emarian testosterona askearen maila absolutuak ez du adierazten hormonak bere gorputzean eragiteko duen potentziala. Odoleko testosterona gehiena proteinekin bilduta dago, eta %2 baino ez dago gorputzeko zelulek asimilatzeko (testosterona askea). Testosteronari eransten zaion proteina adierazgarrienak Hormona Sexualaren Globulina Aglutinatzailea (Sex Hormone Binding Globulin edo SHBG) du izena. Odolean zenbat eta SHBG handiagoa egon, orduan eta testosterona gutxiago egongo da zure zeluletan eragiteko. Heldu helduarengan testosterona-mailek eragina duten faktoreak asko dira. Zenbait autorek adina aipatzen dute hormonen aldaketetan faktore nagusi gisa, baina ebidentziek ere adierazten dute neurri antropometrikoek (pisua, altuera, larruazal-perimetroak) eta bizimoduak badutela zeresanik aldaketa horietan. Estresak eta gaixotasunek Leydig zelulen (testosteronaren ekoizleak) funtzioaren murrizketa azkartzen dute.

Osasun-alterazio guztietan bezala, garrantzitsua da diagnostiko goiztiarra egitea eta gaixoak arreta handia jartzea lehen sintometan. Bere agerpena ikertzeko galdeketa eta protokolo proposamen ugari dauden arren, errazena eta fidagarriena San Luiseko Unibertsitatearena da. Kida lehen eta zazpigarren galderetan dago, sexu bizitzaren kalitateaz eta horren deklinabideaz ari baitira, sintoma giltzarriak. Bi galderen erantzuna baiezkoa bada, edo beste hiru galderaren erantzunak baiezkoak badira, ez dago zalantzarik: Adamen sindromea ezartzen ari da.

1. sexu-grina gutxitu egin al zaie?
2. energiarik gabe sentitzen zara?
3. indarra eta indar fisikoa gutxitu al zaizkio?
4. altuera galdu al du?
5. bizitzeko gogoen apaltzea nabaritu duzu?
6. triste eta suminkor sentitzen zara?
7. erekzioak ez al dira oso indartsuak?
8. kiroletarako duzun trebetasunean beherakada nabaritu duzu?
9. lo geratzen al da afalostean?
10. lanerako gaitasuna murriztu zaizula nabaritu duzu?

A koadroa. GORPUTZ-MASAREN INDIZEA

Pertsona batek gehiegizko pisua edo obesitatea duen jakiteko modurik errazena Gorputz Masaren Indizea (GMI) kalkulatzea da, Quetelet-en Indizea izenez ere ezagutzen dena. Indize hori kalkulatzeko, pisua kilotan zatitzen da, eta neurria metrotan zatitzen da.