Com alimentar-nos segons la nostra edat / Embaràs

Diem molèsties comunes de l'embaràs a una sèrie de símptomes i signes que, sense constituir una afecció específica, sovint acompanyen o s'exacerben durant l'embaràs. Nàusees, vòmits, acidesa o pirosis i restrenyiment són algunes d'elles, on, una alimentació adequada, amb freqüència evita l'ús de medicaments.

Nàusees i vòmits

El 90% de les embarassades presenten nàusees i un 60% a més vomiten. Es noten els primers símptomes als pocs dies d'identificar-se el retard menstrual, però, encara que les nàusees poden mantenir-se fins al final de la gestació, els vòmits solen desaparèixer a les setze o vint setmanes. És més freqüent que es produeixin als matins en dejú, encara que poden ocórrer a qualsevol hora del dia, sobretot quan s'assegui fam o cansament i també poden desencadenar-se per l'olor d'alguns aliments.

El seu origen es relaciona amb el sobtat augment en sang d'unes certes hormones, en concret, d'estrògens i gonadotropina coriònica.

Si els vòmits i nàusees són intensos (hiperemesis gravídica), poden provocar deshidratació, pèrdua de pes i uns certs trastorns metabòlics. En aquest cas, el metge l'examinarà per a assegurar-se que l'embaràs progressa amb normalitat. Les nàusees i els vòmits moderats, encara que molestos, no solen presentar cap risc per a la salut de la mare o la del bebè.

El tractament dietètic

El primer objectiu ha de ser la reposició de líquids i electròlits adequada a les pèrdues pels vòmits, amb quantitats apropiades de sodi, clorur, bicarbonat, glucosa i aigua, que s'administraran fins que s'hagin controlat els vòmits. Aquesta combinació de substàncies es denomina sèrum oral i pot adquirir-se en farmàcies o elaborar-se a casa respectant les següents quantitats: 1 litre d'aigua bullida, suc d'1 o 2 llimones (dependrà de la grandària), 2 cullerades soperes rases de sucre, 2 culleres per a postres de bicarbonat i 1 de sal.

• Prengui alguna cosa abans d'aixecar-se. Això inicia els processos de digestió que reduiran l'excés d'acidesa de l'estómac i minoraran les nàusees. Per a això, tingui en la tauleta de nit o a mà unes galetes, biscotes o cereals de desdejuni (els aliments pastosos o secs es toleren millor)
• Prengui un desdejuni lleuger al matí, i faci'l sempre després que la nàusea disminueixi.
• Eviti beure aigua o sucs àcids en dejú.
• No prengui begudes o sopa amb els menjars, però asseguri's de prendre bastants líquids entre menjars, sobretot si vomita. Els sucs són fàcils digerir i subministraran alguns hidrats de carboni que necessita si té dificultat per a retenir els aliments. Els líquids freds es toleren millor. Si pren begudes gasoses, esperi sempre al fet que es dissipin totes les bombolles.
• Realitzi menjars lleugers, freqüents i de petit volum; 5 o 6 preses diàries, cada 2 o 3 hores per a evitar la sobrecàrrega de l'estómac i millorar les molèsties digestives.
• Els aliments rics en hidrats de carboni complexos (midó) com el pa, biscotes, patates, arròs, pasta i llegums han de menjar-se regularment ja que ajuden a mantenir un nivell adequat de sucre (glucosa) en la sang, omplen l'estómac i alleugen el malestar.
• Eviti els dolços i els aliments o menjars excessivament grassos, picants o condimentades. La preparació i condimentació dels plats ha de ser suau, sense olors fortes ja que poden accentuar les nàusees i els vòmits. Així mateix, es toleren millor els aliments freds que calents, bullits o al vapor que fregits; perquè desprenen menys olor. Cuini amb finestres obertes, per a dissipar l'olor.
• Limiti el cafè ja que estimula la secreció àcida per l'estómac. Encara l'olor de cafè pot tenir aquest efecte.

Altres mesures que ajuden:

• Faci una mica d'exercici diari a l'aire lliure.
• Reposi 15-20 minutos després de cada menjar.
• No prengui medicaments sense abans consultar al metge.
• No fumi. Fumar augmenta la secreció d'àcid de l'estómac, la qual causa nàusea.

Acidesa o pirósis "ardors"

L'acidesa ocorre quan la vàlvula o esfínter que separa l'estómac de l'esòfag, anomenat cardias, es relaxa. L'esòfag és el conducte que porta els aliments i els líquids ingerits des de la boca i faringe fins a l'estómac. L'estómac produeix secrecions àcides cada dia amb la finalitat d'ajudar en la digestió dels aliments. Normalment, una petita quantitat d'àcid passa de l'estómac cap a l'esòfag a través del cardias. Quan el suc àcid de l'estómac (suc gàstric) i els enzims digestius reflueixen de manera repetida cap a l'esòfag (reflux gastroesofàgic), es produeix acidesa (pirosis) i l'esòfag s'irrita, i fins i tot pot arribar a inflamar-se. Algunes vegades es regurgita un líquid que deixa un sabor àcid o amarg molt desagradable en la boca. Aquests símptomes poden durar més de 2 hores i sovint s'accentua després dels menjars i s'agreuja amb la posició de decúbit (recolzat o tombat).

Aquesta situació més o menys molesta és un símptoma comú que ocorre en més del 50% de les gestants, i pot començar al tercer mes de gestació, però la seva incidència és major en el tercer trimestre, degut en part, a la major pressió de l'úter (augmentat pel creixement del bebè), sobre l'estómac; i també, per acció de la progesterona, els nivells de la qual s'incrementen en l'embaràs, que relaxa el múscul del cardias i retarda el buidatge de l'estómac a l'intestí.

Modificacions en la dieta i en l'estil de vida

• Realitzi menjars lleugers, freqüents i poc copioses, distribuint l'alimentació en 4 o 6 preses i respectant cada dia els horaris i el nombre de preses.
• Relaxi's i coma a poc a poc.
• Eviti aliments que poden irritar la superfície de l'esòfag danyada com uns certs condiments i espècies (vinagre, pebre), fruites cítriques (taronja, mandarina, aranja, llimona) i els seus sucs, plats amb tomàquet o salsa de tomàquet (augmenten l'acidesa de l'estómac i empitjoren els símptomes)
• Prescindeixi d'aquells aliments que retarden el buidatge gàstric com a begudes alcohòliques, begudes carbonatades (amb gas), cafè, te, xocolata i aliments o preparacions grasses (fregits, estofats o guisats grassos), i les infusions de menta que relaxen l'esfínter i afavoreixen el reflux.
• Si un menjar específic el molesta, eviti-la fins al cap del part.
• Consumeixi líquids entre els menjars i no durant aquestes, amb la finalitat de no augmentar el volum de l'estómac.
• Eviti la posició de decúbit després dels menjars. Esperi a tombar-se unes 2 hores havent dinat.
• Camini una mica per a ajudar al fet que el suc gàstric flueixi cap avall ajudat per la gravetat.
• Usi roba confortable no ajustada, sense cinturons.
• Tracti de no ajupir-se sovint, especialment, després dels menjars.
• Elevi la capçalera del llit de 10 a 15 centímetres, de tal manera que la inclinació ajudi a mantenir el suc gàstric en l'estómac.

En cas que no sigui suficient amb aquestes mesures, consulti amb el seu metge abans de prendre un antiàcid (bicarbonat de sodi, antiàcids de magnesi, etc.), ja que poden estar contraindicats segons l'evolució de l'embaràs.

Restrenyiment

El restrenyiment o constipación és molt freqüent durant l'embaràs. L'embarassada està predisposada al restrenyiment per la disminució del to muscular del còlon (part de l'intestí gros), a causa dels nivells de progesterona circulants, i a aquest efecte de compressió que exerceix l'úter augmentat de grandària.

Constitueix una molèstia tant psíquica (no és infreqüent que la gestant refereixi sentir-se "malament" per passar diversos dies sense evacuar), com a física, ja que és un determinant en l'augment de la incidència d'hemorroides (inflamació de les venes al voltant de l'anus) i les seves complicacions durant l'embaràs.

El maneig inicial es basa en mesures generals de tipus profilàctic, posant l'accent en el consum d'aliments rics en fibra.

Mesures higiènic - dietètiques profilàctiques:

• Ingereixi abundants líquids: 8 gots d'aigua al dia o altres begudes (infusions, sucs, brous…) Comenci el dia prenent un got d'aigua temperada o un suc de fruites abans de desdejunar. Les begudes tèbies o calentes en dejú afavoreixen el moviment intestinal.
• Incrementi, si cap, el consum de fibra. La fibra augmenta la grandària de la bitlla fecal, produint evacuacions més sovint. Tots els vegetals tenen fibra: fruites, verdures, llegums, cereals integrals i derivats. Les fruites dessecades, tenen més quantitat de fibra per unitat de pes (prunes seques, figues, raïm), però també són més concentrades en calories.
• Si ingereixen segó (de blat o civada, aquesta última més suau) com a complement o alternativa a la ingesta d'aliments rics en fibra, ha d'acompanyar-ho d'abundants líquids, ja que en cas contrari, pot provocar l'efecte invers i accentuar el restrenyiment.
• Prengui diàriament iogurts ja que conté microorganismes que regulen la flora intestinal.
• Acostumi al seu organisme a evacuar a una hora fixa al dia.
• L'exercici diari és fonamental: camini almenys una hora cada dia.

A més de les recomanacions indicades per a combatre el restrenyiment, les que segueixen el poden ajudar a pal·liar les molèsties ocasionades per les hemorroides:

• Coma poc però sovint.
• Refusi dels menjars picants.
• No prengui excitants, cua, cafè o te.
• No estigui molt temps asseguda.
• Prengui banys amb aigua freda de seient a les nits abans de ficar-se al llit.
• No utilitzi medicaments laxants o cremes antihemorroidals sense consultar-ho amb el seu especialista.